000			27905nam a22002897a 4500
008			141102b xxu||||| |||| 00| 0 eng d
020			_a9789875171183
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082			_aC 614.1 / K979p
100			_aKvitko, Luis ALberto
245			_aLa peritación médico legal en la praxis médica _c Luis ALberto Kvitko
250			_a1a.
260			_aBuenos Aires _bLa Rocca _c2008
300			_a672 ps. _bpasta blanda _c23 x 16 cm
504			_abibliografía, índice general, índice analítico
505			_aC APÍTULO V CONSENTIMIENTO INFORMADO 1. Introducción 2. Código de Nüremberg (1947) 3. Declaración de Lisboa sobre los derechos del paciente (34ª Asamblea Médica Mundial; Lisboa, setiembre-octubre 1981) 4. Declaraciones de Helsinki I y II (Asamblea Médica Mundial; Helsinki-1964 y Tokio- 1975) 5. Carta de los Derechos de los Pacientes de la Asociación American a de Hospitales (1973) 6. Guía de Ética Médica Europea (6 de enero de 1987) 7. Consejo de Europa: Convenio sobre Derechos Humanos y Biomedicina (Oviedo, abril 1997) 8. Declaración Bioética de Gijón 2000 9. Código de Ética y Deontología Médicas de la Organización Médica Colegial española 10. Código Deontológico de la enfermería española 11. Consentimiento legítimamente declarado 12. Los cuatro principios de la bioética a ) Principio de no maleficencia b ) Principio de beneficencia c ) Principio de autonomía o de libertad de decisión d ) Principio de justicia e ) Opinión 13. Bien jurídico en juego a ) Código de Ética de la Confederación Médica Argentina (1955) b ) Ley 153. Ley básica de salud de la Ciudad de Buenos Aires c ) Decreto reglamentario 208/01 d ) Ley 24.193/93 e ) Decreto 512/95, reglamentario de la ley 24.193/93 f ) Resolución 4854/96 de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médicas (ANMAT), sobre el “Régimen de Buenas Prácticas de Investigación en Estudios de Farmacología Clínica” 14. Propuesta de modelo de consentimiento informado 15. Protocolos de consentimiento con cláusulas abusivas 16. ¿Qué se debe informar? 17. Relación médico paciente en el siglo XXI a ) Normativa legal vigente b ) Antecedentes c ) Origen del término consentimiento informado d ) Casos anteriores 1. “Carpenter versus Blake” (1905) 2. “Mary Schloendorff versus Ciudad de Nueva York” (1908) e ) Opiniones de especialistas 18. Riesgos imprevisibles a ) Ley 11.072 b ) Jurisprudencia argentina c ) Jurisprudencia española 1. Complicación imprevisible Uso idóneo del halotano 2. Consentimiento informado I . La sencillez de un acto médico no exime del deber de informar II . Un fallo censura el uso del consentimi ento informado genérico en la cirugía estética III . Absolución por haberse informado de los riesgos de parálisis del nervio ciático IV . Cambiar la decisión quirúrgica “in situ” no exige un nuevo consentimiento informado V . Condena por no informar en ocho ocasiones a una paciente VI . Bypass gástrico VII . Retrasar la operación no exige volver a pedir consentimiento VIII . Condena a un médico y a una c línica estética por consentimiento informado genérico IX . El riesgo típico no exime de culpa aunque conste en el consentimiento informado X . Un TSJ dice que es válido el cons entimiento informado verbal si se prueba que existió XI . La información debe ser exhaustiva y suficiente, reitera el Tribunal Supremo XII . No hay falta de información médica cuando la patología no ha podido ser diagnosticada, dice el Tribunal Supremo XIII . ¿Con cuánto tiempo de antelación hay que pedir el consentimiento informado? XIV . La información debe ser exhaustiva y suficiente, reitera el Tribunal Supremo XV . Un TSJ insiste XVI . Una relación larga entre médico y pacien- te no presupone el consentimiento informado XVII . El médico que solicita la prueba debe controlar la información XVIII . Absolución al ser informada de los riesgos de la endoscopia XIX . La falta de alternativas al tratamiento clínico no exime del deber de informar XX . Recanalización espontánea tras vasectomía XXI . Condena por no informar de los riesgos de una transfusión XXII . Un fallo recuerda que la historia clínica no contiene hechos probados XXIII . La obligación de informar es del médico y no de la clínica XXIV . La falta de consentimiento informado no se indemniza si el daño no se debe a la intervención XXV . Absolución por dar información en una vasectomía fallida XXVI . Condena por no informar del riesgo de sufrir astigmatismo XXVII . Un juez indemniza al dudar si hubo o no información médica XXVIII . Condena por falta de consentimiento informado y por aplicar una técnica incompleta XXIX . Condena por falta de consentimiento informado y mala praxis en una mastopexia XXX . Condena por no informar de los riesgos de un implante XXXI . La información en cirugía estética debe ser inteligible XXXII . Condenado un cirujano por no ofrecer una información completa en una liposucción ... XXXIII . La imprevisibilidad del riesgo exime al médico de advertirlo XXXIV . El facultativo debe ponderar el riesgo-beneficio en estética XXXV . Condena por complicaciones y falta de información en una operación 19. Consentimiento personalizado y específico Jurisprudencia española 1. Condena por fallecimiento. Extirpación de vesícula, peritonitis, falta de información 2. Condena por dejar una cicatriz y no informar del riesgo de bultos 20. Consentimiento firmado antes de la intervención quirúrgica Jurisprudencia española 1. La firma del consentimiento informado justo antes de la operación no tiene validez 2. Condena por no detallar en el consentimiento informado las posibles complicaciones 21. Omisión de consentimiento Jurisprudencia española 1. La omisión de consentimiento resulta impune si no va unida a un daño 2. Ante la falta de consentimiento informado, el paciente debe probar las alternativas a la operación 3. Condena por no informar sobre las secuelas de una circuncisión 4. Un juez exige personalizar el co nsentimiento informado en cirugía estética 5. Un juez baja la inde mnización al valorar que la paciente se habría operado con consentimiento informado 22. Privilegio terapéutico o necesidad terapéutica Jurisprudencia española Un fallo avala restringir la inform ación al paciente por necesidad terapéutica 23. Tratamientos inadecuados Jurisprudencia española El tratamiento inadecuado, resulta impune si no es la causa del resultado lesivo 24. Empleo de técnicas obsoletas e inadecuadas Jurisprudencia española Condena por usar una técn ica obsoleta e inadecuada al caso C APÍTULO VI DOCUMENTACIÓN DE IMPORTANCIA 1. Traslado e internación Jurisprudencia española 1. Responsabilidad patrimonial de la Administración por fallecimiento debido a un retraso injustificado 2. El retraso de una ambulan cia no es imputable al facultativo 2. Documentación de derivación 3. Ficha médica o de consultorio externo Jurisprudencia argentina 4. Libro de guardia Jurisprudencia argentina Responsabilidad civil del hospital. Mala praxis médica 5. Recetas a ) Legislación española b ) Jurisprudencia argentina c ) Mala letra 6. Historia clínica 7. Antecedentes. Anamnesis a ) Introducción b ) Jurisprudencia española 1. Absolución por imprevisión de suicid io basada en los antecedentes del paciente 2. Condena a un médico por no detectar un infarto agudo de miocardio 3. Indemnización al no detect ar un infarto por mala anamnesis 4. La falta de colaboración del paciente excluye la responsabilidad del médico 5. La aparición del riesgo típico no es daño desproporcionado 8. Consentimiento informado 9. Formularios u órdenes de pedido de estudios comple- 9. mentarios 10. Estudios complementarios a ) Requisitos a cumplimentar con los análisis a efectuar b ) Jurisprudencia argentina 1. Responsabilidad civil. Mala prax is. Consecuencias. Carga de la prueba 2. Responsabilidad civil. Mala praxis 3. Demanda por mala prax is en el ejercicio médico c ) Jurisprudencia española 1. Las pruebas diagnósticas se practican en función de los síntomas del paciente 2. Los antecedentes familiares exigen agotar las pruebas en falsos negativos 3. Condena porque varios médicos omitieron un TAC imprescindible 4. Absolución a la Administración por miocarditis asintomática 5. La negligencia no es punib le cuando el daño es inevitable 6. Condena al no diagnosticar un aneurisma por falta de pruebas 7. Condena por no actualizar las pruebas antes de intervenir 8. Pérdida de visión por desprendimiento de retina 9. La Administración sanitaria sólo resp onde por listas de espera exageradas o mal gestionadas 10. Condena por no tomar medidas para prevenir la trombosis 11. Condena a la Administración por falta de pruebas diagnósticas que detectaran la existencia de un derrame cerebral 12. La opinión del especialista prima frente a la del médico de familia 13. Retraso diagnóstico con resultado de muerte sin declaración de responsabilidad al ser un hecho inevitable 14. Necrosis y gangrena causadas por infección 15. Condena por falta de pruebas precisas para evitar una isquemia 16. La declaración del paciente no prima sobre la historia clínica 17. Asistencia defectuosa en caso de cáncer hepático 18. Absolución por la ausencia de signos reveladores de isquemia 19. Condena a la Administración por la mu erte de un paciente por un error en la aplicación de fármacos 20. La existencia de una reintervención no justifica la responsabilidad patrimonial de la Administración 21. Un fallo condena por no realizarse pruebas tras el fracaso de un tratamiento 22. Un tribunal condena por primera vez en una sepsis de trasmisión materno-fetal 23. Desestimación de demanda por inexistencia de error de diagnóstico 24. Absuelto el Sergas por ser el tumor de muy difícil diagnóstico 25. Absolución de demanda por retraso diagnóstico ... 26. Un fallo justifica usar técnicas agresivas si hay riesgo vital 27. Un TSJ censura a la Administración por no haber puesto todos los medios para detectar un cáncer de hígado 28. Condena por no agotar todas las pruebas para detectar el cáncer 29. Condena por retraso en el diagnóstico de un cáncer 30. Absolución por negativa de la paci ente a realizarse pruebas diagnósticas 31. La palpación no es obligator ia si se realiza una mamografía 32. Diagnóstico de tumor avanzado sin sintomatología 33. Omitir pruebas para detectar un cuerpo extraño es mala praxis 34. Absolución al faltar nexo causal entr e el consumo de corticoides y la peritonitis 35. Absolución ante tardanza en cambio de medicación 36. La falta de oportunidad se paga aunque el tumor sea irreversible 37. Condena por ausencia de medios diagnósticos y deslinde de atribución de dolores 38. Condena a la Administ ración por no detección de fi brilación auricular derivando en ictus 39. La sintomatología inespecífica del sarcoma de Ewing lleva a la absolución del SAS pese al retraso diagnóstico 40. La dilación en el diagnóstico no jus tifica acudir a la sanidad privada con cargo al sistema sanitario público 41. La falta de punción a un menor sin signos meníngeos es impune 11. Informes de estudios a ) Consideraciones a efectuar b ) Jurisprudencia argentina 1. Responsabilidad civil del hospital y del jefe del servicio de tomografía computada. Historia clínica omitida. Guardia: presunci ón de patología en razón del lugar de procedencia del paciente 2. Responsabilidad civil del médico. Obra social demandada. Mala praxis no demostrada. Historia clínica. Paciente s ambulatorios. Ficha de evolución. Omisiones. Efectos c ) Jurisprudencia española 1. Indemnización al incidir el retraso del tratamiento en la extir pación de la trompa 2. Indemnización por muerte súbita cardíaca 3. Condena a indemnizar por mala praxis 4. Condena por tardar en realizar pruebas para detectar un cáncer 5. Condena por incumplimi ento de obligaciones básicas 6. Absolución al no ser exigib le una nueva prueba ecocardiográfica 7. El extravío de pruebas que genera un daño se indemniza 8. Condena por una operación compleja no avalada por las pruebas complementarias 12. Informes de interconsultas a ) Determinaciones importantes b ) Jurisprudencia argentina Responsabilidad civil de la obra social y de la clínica. Paciente de obstetricia con problemas oculares. Ausencia de interconsulta oftalmológica. Informe del Cuerpo Médico Forense. Celulitis orbitaria c ) Jurisprudencia española 1. Un fallo aprecia negligencia por no pe dir interconsulta para descartar el linfoma 2. El error en urgencias por omitir una interconsulta se indemniza 3. Condena por el retraso en la detección de un cáncer de mama a una paciente 4. Indemnización de sesenta y cinc o mil euros por un retraso diagnóstico 5. Condena a la Administración por el fa llecimiento de un paci ente por un error de diagnóstico 6. Condena por la deficiente asistencia de un servicio de urgencias 7. Condena por ignorar el riesgo de padecimiento de neumonía 8. Condena por no controlar a un joven que acabó suicidándose 9. Un médico indemnizará a una pacien te a la que le causó varias quemaduras 13. Evaluación de riesgo quirúrgico a ) Opinión de Aguiar Guevara b ) Evaluación de la historia clínica c ) Jurisprudencia argentina Responsabilidad médica. Intervención quirúrgica. Consecuencias no deseadas. Riesgo quirúrgico asumido por el paciente 14. Medicación prequirúrgica Jurisprudencia española 1. Condena por no tomar medidas para prevenir trombosis 2. Condena por causar la muerte con un fármaco contraindicado 15. Evaluación preanestésica 16. Protocolo de anestesia a ) Consideraciones a realizar b ) Disposiciones de el ASA c ) Jurisprudencia argentina 1. Responsabilidad civil. Mala praxis. Op eración de hernia de disco: relación de causalidad respecto de la ceguera de un ojo. Dictamen del Cuerpo Médico Forense 2. Historia clínica deficiente 3. Responsabilidad civil. Mala praxis médica. Historia clínica. Anestesia omitida. Anestesia local. Anestesista. Función. Declaración d ) Jurisprudencia española 1. La falta de un estudio preanestésico y del consentimiento informado determinan responsabilidad médica 2. Condena por una cadena de errores en embarazo gemelar. 17. Protocolo quirúrgico a ) Elementos a considerar b ) Jurisprudencia argentina Hoja de guardia c ) Jurisprudencia extranjera 1. Comisión Interamericana de Derechos Humanos, resolución 14/89, caso 9641 (Ecuador, 12/4/89) 2. Audiencia Nacional. Sala en lo C ontencioso Administrativo, Sección Cuarta, recurso 72/2001 (Madrid, 16/10/02) 18. Controles posoperatorios a ) Verificaciones b ) Jurispruencia española 1. Condena por mala praxis 2. Condena por osteomelitis causada por infección posoperatoria 3. Cataluña. Indemnizada una mujer por no detectarse una lesión tras el parto 4. Indemnización por no tratar correct amente las lesiones sufridas tras una caída 5. Absolución porque la falta de fiebre enmascaró la infección 6. Condena por ignorar una lesi ón medular que causó una invalidez 7. Indemnizan a una mujer que tuvo que ser reintervenida cuatro veces en nueve meses 8. Absolución porque el óbito no fue consecuencia de una desatención en la UCI 9. Absolución al no influir la praxis médica en la infección. 10. Condena por no controlar la pérdida de sangre a una mujer 11. ¿Negligencia o imprevis ión? Condena por secuelas 12. Condena por falta de asepsia y control posoperatorio 19. Toma de materiales para envío. Anatomía patológica a ) Consideraciones generales b ) Jurisprudencia argentina Sumario. Responsabilidad médica. Mala praxis. Operación quirúrgica. Obligación de medios. Actuar adecuado de los profesionales médicos 20. Informes de an atomía patológica a ) Elementos a considerar b ) Jurisprudencia argentina c ) Jurisprudencia española 1. Condena por retraso 2. Condena a la Administración por la extirpación de ovarios, úteros y trompas de Falopio, que no estaba indicada 21. Registros de enfermería a ) Ley 17.132/67 b ) Caso autoral c ) Elementos a valorar d ) Jurisprudencia española 22. Epicrisis 23. Demora en la atención a ) Importancia b ) Jurisprudencia española 1. Condena por la muerte de un hombre al que tardaron en atender cuarenta y cinco minutos 2. La falta de personal médico no justifica demorar la asistencia 3. Absolución al no disminuir la operación el riesgo de sangrado 4. Condena por retraso en el diagnóstico 5. Condena por no reparar más precozmente el nervio mediano 6. Un fallo distingue la imprudencia del profesional de la culpa del profesional 7. Cataluña. Permanencia en un pasillo durante cuatro horas 24. Alta médica a ) Jurisprudencia argentina 1. Responsabilidad civil. Mala praxis. Falta de prueba del nexo causal. Rechazo de la demanda 2. Prueba de peritos. Incapacidad. Evalu ación. Prevalencia del di ctamen pericial por sobre la anotación puesta en la historia clínica b ) Jurisprudencia española 1. El paciente asume los riesgos si solicita el alta voluntaria 2. Condena por negligencia 3. Absolución porque la permanencia en observación no habría evitado la muerte 25. Informe o protocolo de autopsia a ) Consideraciones b ) Jurisprudencia argentina 26. Registros o constancias de farmacia e insumos 27. Facturas, recibos de pago a ) Documentación a analizar b ) Jurisprudencia argentina Daños y perjuicios. Honorarios del equipo médico. Falta de prueba. Fijación. Criterio aplicable C APÍTULO VII ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE LA RESPONSABILIDAD MÉDICA 1. Criterio de Nerio Rojas 2. Jurisprudencia española La negligencia no es punible cuando el daño es inevitable C APÍTULO VIII LA PERITACIÓN MEDICOLEGAL EN PROCESOS POR MALA PRAXIS 1. Introducción 2. Falsas creencias 3. Formas de redactar una peritación a ) Criterio de Buenaventura Orfila b ) Criterio de Lacassagne c ) Criterio de Legrand du Saulle d ) Criterio de Nerio Rojas e ) Criterio de Bonnet f ) Nuestra opinión 4. Capítulo relevante de la peritación a ) Modo Jurisprudencia española I . Condena por error en el diagnóstico de una infección abdominal II . Condena millonaria por causar parálisis cerebral a un bebé b ) Tiempo 1. Jurisprudencia argentina Responsabilidad médica. Mala praxis. Obligación de medios. Actuar adecuado 2. Jurisprudencia española I . Conceden 90.036 euros por no informar de la conveniencia de hacer un triple “screening” II . La praxis médica se valora con los datos del momento, no con los que haya después III . Inexistencia de responsabilidad de la Administración por una complicación inherente a la intervención c ) Lugar 1. Jurisprudencia argentina Sede penal, civil y SCBA. Responsabilidad del Estado. Informes periciales. Mal funcionamiento del servicio. Condena a la Municipalidad. Absolución del médico 2. Jurisprudencia española I . El Supremo confirma una condena al SAS por falta de medios en un hospital II . Absuelto un residente de un suicidio por no ser psiquiatra 5. Situaciones que pueden plantearse a ) Paciente con vida b ) Paciente fallecido 6. “Lex artis” a ) Jurisprudencia argentina 1. Responsabilidad civil. Mala praxis mé dica. Onus probandi. Principios y técnicas adecuadas. Peritaje médico. Dictamen del Cuerpo Médico Forense. Rechazo de la demanda 2. Responsabilidad civil. Mala praxis médica. Falta de la debida diligencia. Prueba b ) Jurisprudencia española 1. La Sala Civil del Supremo delimita el contenido de la “lex artis” 2. La “lex artis” recomienda ajus tar los protocolos al caso concreto 3. Indemnización por no detectar las malformaciones de un feto 4. Condena por no hacer una TC que pudo evitar la hemorragia 5. El riesgo típico en una intervención no se indemniza si hay buena praxis 6. Absuelto el Servicio Andaluz de Salud por falta de pruebas del error diagnóstico 7. Absolución por adecuación a la “lex artis” en intervención de laparoscopia 8. Absolución al considerar la mu erte de un paciente como inevitable 9. Condena a la Administración por la mu erte de un paciente por un error en la aplicación de fármacos 10. Absolución por inexistencia de causalidad entre el acto médico y el resultado final 11. No compete al cirujano garantizar la disposición de medios de un centro 12. El Tribunal Supremo reitera que la responsabilidad objetiva de la administración es sólo un criterio objetivo respecto de la lesión 13. El beneficio de las vacunas justifica asumir un riesgo remoto 14. Condena por un mal diagnóstico y una operación injustificada 15. Condena por un diagnóstico erróneo y retraso en el tratamiento de un cáncer ------ 16. Exculpado el Sergas al seguir la “lex artis” y no haberse podido cambiar el desenlace 17. No existe responsabilidad de la Administración si el cambio de intervención no era necesario 18. Absuelto el SAS al no ser responsable del tratamiento defectuoso de una fractura 7. Falta de la historia clínica a ) Jurisprudencia argentina b ) Jurisprudencia española 1. La “lex artis” mide la responsabilidad 2. Los protocolos no vinculan siempre al médico 8. Tardanza en prestar asistencia médica Jurisprudencia española 1. Absolución al no haber infl uido la tardanza en las secuelas 2. Condena por falta de pruebas tras estar ocho horas en urgencias 3. Condena por “excesiva espera” y “demora sin seguimiento y control” de una paciente que esperó cuatro horas en urgencias 4. El Servicio Andaluz de Salud indemn iza por hacer esperar un año y medio para una intervención 5. El Tribunal Supremo condena al pago de 601.012 euros por demorar una cesárea urgente 6. Casos en los que se condena un daño por lista de espera 7. Indemnización por punción que causó óbito por hemorragia 8. Condena por retrasar en una parturienta el retraso de una traqueotomía 9. Condena por no tratar a tiempo una apendicitis 9. Equivocación al practicar intervenciones quirúrgicas 10. Fallos sobre peritación médica a ) Jurisprudencia argentina b ) Jurisprudencia internacional C APÍTULO IX ANÁLISIS MEDICOLEGAL Y JURÍDI CO DE LA IATROPATOGENIA 1. Consideraciones generales 2. Jurisprudencia argentina 3. Jurisprudencia española a ) Absolución porque la alergi a al fármaco era imprevisible b ) Absolución por imposibilidad de detección de la reacción c ) Imposibilidad de exigencia de previsión sobre riesgos hipotéticos ante la ausencia de indicios d ) Absolución por inexistencia de nexo causal entre la actuación profesional y el daño reclamado e ) La falta de protocolo evita una condena tras daño por fármaco 4. Jurisprudencia costarricense 5. Jurisprudencia uruguaya C APÍTULO X ESTADO DE NECESIDAD 1. Consideraciones generales a ) Concepto b ) Delito c ) Requisitos del estado de necesidad d ) Responsabilidad médica y estado de necesidad e ) Documentacion médica y estado de necesidad 2. Jurisprudencia argentina 3. Jurisprudencia española Í NDICE ANALÍTICO B IBLIOGRAFÍA
520			_aRecetas. La Responsabilida médica. El incremento de las demandas por mala praxis. Causas que provocan mala praxis. Documentos médicos. Consentimiento informado. Documentación de importancia. Elementos contituyentes de la responsabilidad médica. La peritación médico legal en procesos por mala praxis. Análisis médico legal y jurídico de la Iatropatogenia. Estado de necesidad. _bCausas de constante incremento. Documentos médicos. historia clínica. Secuestro de la misma. Internación. Libro de guardia. Protocolos quirúrgicos y de anestacia. Epicrisis. Lex Artis. Jurisprudencia nacional y extranjera
650			_aANÁLISIS IATROPATOGENIA
650			_aMALA PRAXIS
650			_aRESPONSABILIDAD MÉDICA
650			_aCAUSAS DEMANDAS MALA PRAXIS
650			_aMEDICINA FORENSE
650			_aPERICIA MÉDICO LEGAL
653			_aMedicna forense (Jurisprudencia médica)
942			_2ddc _cBK
999			_c229 _d229