bibliografía, índice general, índice analítico

C
APÍTULO
V
CONSENTIMIENTO INFORMADO
1. Introducción
2. Código de Nüremberg (1947)
3. Declaración de Lisboa sobre los derechos
del paciente (34ª Asamblea Médica Mundial;
Lisboa, setiembre-octubre 1981)
4. Declaraciones de Helsinki I y II (Asamblea Médica Mundial; Helsinki-1964 y Tokio-
1975)
5. Carta de los Derechos de los Pacientes de
la Asociación American
a de Hospitales (1973)
6. Guía de Ética Médica Europea (6 de enero de 1987)
7. Consejo de Europa: Convenio sobre Derechos Humanos y Biomedicina (Oviedo, abril
1997)
8. Declaración Bioética de Gijón 2000
9. Código de Ética y Deontología Médicas
de la Organización Médica Colegial española
10. Código Deontológico de la enfermería española
11. Consentimiento legítimamente declarado
12. Los cuatro principios de la bioética
a
) Principio de no maleficencia
b
) Principio de beneficencia
c
) Principio de autonomía o de libertad de decisión
d
) Principio de justicia
e
) Opinión
13. Bien jurídico en juego
a
) Código de Ética de la Confederación Médica Argentina (1955)
b
) Ley 153. Ley básica de salud de la Ciudad de Buenos Aires
c
) Decreto reglamentario 208/01
d
) Ley 24.193/93
e
) Decreto 512/95, reglamentario de la ley 24.193/93
f
) Resolución 4854/96 de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y
Tecnología Médicas (ANMAT), sobre el
“Régimen de Buenas Prácticas de
Investigación en Estudios de Farmacología Clínica”
14. Propuesta de modelo de consentimiento informado
15. Protocolos de consentimiento con cláusulas abusivas
16. ¿Qué se debe informar?
17. Relación médico paciente en el siglo
XXI
a
) Normativa legal vigente
b
) Antecedentes
c
) Origen del término consentimiento informado
d
) Casos anteriores
1. “Carpenter versus Blake” (1905)
2. “Mary Schloendorff versus Ciudad de Nueva York” (1908)
e
) Opiniones de especialistas
18. Riesgos imprevisibles
a
) Ley 11.072
b
) Jurisprudencia argentina
c
) Jurisprudencia española
1. Complicación imprevisible
Uso idóneo del halotano
2. Consentimiento informado
I
. La sencillez de un acto médico no exime del deber de informar
II
. Un fallo censura el uso del consentimi
ento informado genérico en la cirugía
estética
III
. Absolución por haberse informado de
los riesgos de parálisis del nervio
ciático
IV
. Cambiar la decisión quirúrgica “in situ” no exige un nuevo
consentimiento informado
V
. Condena por no informar en
ocho ocasiones a una paciente
VI
. Bypass gástrico
VII
. Retrasar la operación no exige volver a pedir consentimiento
VIII
. Condena a un médico y a una c
línica estética por consentimiento
informado genérico
IX
. El riesgo típico no exime de culpa aunque conste en el consentimiento
informado
X
. Un TSJ dice que es válido el cons
entimiento informado verbal si se
prueba que existió
XI
. La información debe ser exhaustiva y suficiente, reitera el Tribunal
Supremo
XII
. No hay falta de información médica cuando la patología no ha podido ser
diagnosticada, dice el Tribunal Supremo
XIII
. ¿Con cuánto tiempo de antelación hay que pedir el consentimiento
informado?
XIV
. La información debe ser exhaustiva y suficiente, reitera el Tribunal
Supremo
XV
. Un TSJ insiste
XVI
. Una relación larga entre médico y pacien-
te no presupone el consentimiento informado
XVII
. El médico que solicita la prueba debe controlar la información
XVIII
. Absolución al ser informada de los riesgos de la endoscopia
XIX
. La falta de alternativas al tratamiento clínico no exime del deber de
informar
XX
. Recanalización espontánea tras vasectomía
XXI
. Condena por no informar de los riesgos de una transfusión
XXII
. Un fallo recuerda que la historia clínica no contiene hechos probados
XXIII
. La obligación de informar es del médico y no de la clínica
XXIV
. La falta de consentimiento informado no se indemniza si el daño no se
debe a la intervención
XXV
. Absolución por dar información en una vasectomía fallida
XXVI
. Condena por no informar del riesgo de sufrir astigmatismo
XXVII
. Un juez indemniza al dudar si
hubo o no información médica
XXVIII
. Condena por falta de consentimiento
informado y por aplicar una técnica
incompleta
XXIX
. Condena por falta de consentimiento informado y mala praxis en una
mastopexia
XXX
. Condena por no informar de los riesgos de un implante
XXXI
. La información en cirugía estética debe ser inteligible
XXXII
. Condenado un cirujano por no ofrecer una información completa en una
liposucción ...
XXXIII
. La imprevisibilidad del riesgo exime al médico de advertirlo
XXXIV
. El facultativo debe ponderar el riesgo-beneficio en estética
XXXV
. Condena por complicaciones y falta
de información en una operación
19. Consentimiento personalizado y específico
Jurisprudencia española
1. Condena por fallecimiento. Extirpación de vesícula, peritonitis, falta de
información
2. Condena por dejar una cicatriz
y no informar del riesgo de bultos
20. Consentimiento firmado antes de la intervención quirúrgica
Jurisprudencia española
1. La firma del consentimiento informado justo antes de la operación no tiene
validez
2. Condena por no detallar en el consentimiento informado las posibles
complicaciones
21. Omisión de consentimiento
Jurisprudencia española
1. La omisión de consentimiento resulta impune si no va unida a un daño
2. Ante la falta de consentimiento informado, el paciente debe probar las
alternativas a la operación
3. Condena por no informar sobre las secuelas de una circuncisión
4. Un juez exige personalizar el co
nsentimiento informado en cirugía estética
5. Un juez baja la inde
mnización al valorar que la paciente se habría operado
con consentimiento informado
22. Privilegio terapéutico o necesidad terapéutica
Jurisprudencia española
Un fallo avala restringir la inform
ación al paciente por necesidad terapéutica
23. Tratamientos inadecuados
Jurisprudencia española
El tratamiento inadecuado, resulta impune si no es la causa del resultado
lesivo
24. Empleo de técnicas obsoletas e inadecuadas
Jurisprudencia española
Condena por usar una técn
ica obsoleta e inadecuada al caso
C
APÍTULO
VI
DOCUMENTACIÓN DE IMPORTANCIA
1. Traslado e internación
Jurisprudencia española
1. Responsabilidad patrimonial de la Administración por fallecimiento debido a
un retraso injustificado
2. El retraso de una ambulan
cia no es imputable al facultativo
2. Documentación de derivación
3. Ficha médica o de consultorio externo
Jurisprudencia argentina
4. Libro de guardia
Jurisprudencia argentina
Responsabilidad civil del hospital. Mala praxis médica
5. Recetas
a
) Legislación española
b
) Jurisprudencia argentina
c
) Mala letra
6. Historia clínica
7. Antecedentes. Anamnesis
a
) Introducción
b
) Jurisprudencia española
1. Absolución por imprevisión de suicid
io basada en los antecedentes del paciente
2. Condena a un médico por no detectar un infarto agudo de miocardio
3. Indemnización al no detect
ar un infarto por mala anamnesis
4. La falta de colaboración del paciente excluye la responsabilidad del médico
5. La aparición del riesgo típico no es daño desproporcionado
8. Consentimiento informado
9. Formularios u órdenes de pedido de estudios comple-
9.
mentarios
10. Estudios complementarios
a
) Requisitos a cumplimentar con los análisis a efectuar
b
) Jurisprudencia argentina
1. Responsabilidad civil. Mala prax
is. Consecuencias. Carga de la prueba
2. Responsabilidad civil. Mala praxis
3. Demanda por mala prax
is en el ejercicio médico
c
) Jurisprudencia española
1. Las pruebas diagnósticas se practican en función de los síntomas del paciente
2. Los antecedentes familiares exigen
agotar las pruebas en falsos negativos
3. Condena porque varios médicos omitieron un TAC imprescindible
4. Absolución a la Administración por miocarditis asintomática
5. La negligencia no es punib
le cuando el daño es inevitable
6. Condena al no diagnosticar un aneurisma por falta de pruebas
7. Condena por no actualizar las pruebas antes de intervenir
8. Pérdida de visión por desprendimiento de retina
9. La Administración sanitaria sólo resp
onde por listas de espera exageradas o mal
gestionadas
10. Condena por no tomar medidas para prevenir la trombosis
11. Condena a la Administración por falta de pruebas diagnósticas que detectaran la
existencia de un derrame cerebral
12. La opinión del especialista prima frente a la del médico de familia
13. Retraso diagnóstico con resultado de muerte sin declaración de responsabilidad al
ser un hecho inevitable
14. Necrosis y gangrena causadas por infección
15. Condena por falta de pruebas precisas para evitar una isquemia
16. La declaración del paciente no
prima sobre la historia clínica
17. Asistencia defectuosa en caso de cáncer hepático
18. Absolución por la ausencia de signos reveladores de isquemia
19. Condena a la Administración por la mu
erte de un paciente
por un error en la
aplicación de fármacos
20. La existencia de una reintervención no justifica la responsabilidad patrimonial de
la Administración
21. Un fallo condena por no realizarse
pruebas tras el fracaso de un tratamiento
22. Un tribunal condena por primera vez en una sepsis de trasmisión materno-fetal
23. Desestimación de demanda por inexistencia de error de diagnóstico
24. Absuelto el Sergas por ser
el tumor de muy difícil diagnóstico
25. Absolución de demanda por retraso diagnóstico ...
26. Un fallo justifica usar técnicas agresivas si hay riesgo vital
27. Un TSJ censura a la Administración por no haber puesto todos los medios para
detectar un cáncer de hígado
28. Condena por no agotar todas las pruebas para detectar el cáncer
29. Condena por retraso en
el diagnóstico de un cáncer
30. Absolución por negativa de la paci
ente a realizarse pruebas diagnósticas
31. La palpación no es obligator
ia si se realiza una mamografía
32. Diagnóstico de tumor avanzado sin sintomatología
33. Omitir pruebas para detectar un cuerpo extraño es mala praxis
34. Absolución al faltar nexo causal entr
e el consumo de corticoides y la peritonitis
35. Absolución ante tardanza en cambio de medicación
36. La falta de oportunidad se paga aunque el tumor sea irreversible
37. Condena por ausencia de medios diagnósticos y deslinde de atribución de dolores
38. Condena a la Administ
ración por no detección de fi
brilación auricular derivando
en ictus
39. La sintomatología inespecífica del sarcoma de Ewing lleva a la absolución del
SAS pese al retraso diagnóstico
40. La dilación en el diagnóstico no jus
tifica acudir a la sanidad privada con cargo al
sistema sanitario público
41. La falta de punción a un menor sin signos meníngeos es impune
11. Informes de estudios
a
) Consideraciones a efectuar
b
) Jurisprudencia argentina
1. Responsabilidad civil del hospital y del jefe del servicio de tomografía
computada. Historia clínica
omitida. Guardia: presunci
ón de patología en razón
del lugar de procedencia del paciente
2. Responsabilidad civil del médico. Obra social demandada. Mala praxis no
demostrada. Historia clínica. Paciente
s ambulatorios. Ficha de evolución.
Omisiones. Efectos
c
) Jurisprudencia española
1. Indemnización al incidir el retraso del
tratamiento en la extir
pación de la trompa
2. Indemnización por muerte súbita cardíaca
3. Condena a indemnizar por mala praxis
4. Condena por tardar en realizar
pruebas para detectar un cáncer
5. Condena por incumplimi
ento de obligaciones básicas
6. Absolución al no ser exigib
le una nueva prueba ecocardiográfica
7. El extravío de pruebas que genera un daño se indemniza
8. Condena por una operación compleja no avalada por las pruebas
complementarias
12. Informes de interconsultas
a
) Determinaciones importantes
b
) Jurisprudencia argentina
Responsabilidad civil de la obra social y de la clínica. Paciente de obstetricia con
problemas oculares. Ausencia de interconsulta oftalmológica. Informe del Cuerpo
Médico Forense. Celulitis orbitaria
c
) Jurisprudencia española
1. Un fallo aprecia negligencia por no pe
dir interconsulta para descartar el linfoma
2. El error en urgencias por omitir una interconsulta se indemniza
3. Condena por el retraso en la detección de un cáncer de mama a una paciente
4. Indemnización de sesenta y cinc
o mil euros por un retraso diagnóstico
5. Condena a la Administración por el fa
llecimiento de un paci
ente por un error de
diagnóstico
6. Condena por la deficiente asistencia de un servicio de urgencias
7. Condena por ignorar el riesgo de padecimiento de neumonía
8. Condena por no controlar a un joven que acabó suicidándose
9. Un médico indemnizará a una pacien
te a la que le causó varias quemaduras
13. Evaluación de riesgo quirúrgico
a
) Opinión de Aguiar Guevara
b
) Evaluación de la historia clínica
c
) Jurisprudencia argentina
Responsabilidad médica. Intervención quirúrgica. Consecuencias no deseadas.
Riesgo quirúrgico asumido por el paciente
14. Medicación prequirúrgica
Jurisprudencia española
1. Condena por no tomar medidas para prevenir trombosis
2. Condena por causar la muerte con un fármaco contraindicado
15. Evaluación preanestésica
16. Protocolo de anestesia
a
) Consideraciones a realizar
b
) Disposiciones de el ASA
c
) Jurisprudencia argentina
1. Responsabilidad civil. Mala praxis. Op
eración de hernia de disco: relación de
causalidad respecto de la ceguera de un
ojo. Dictamen del Cuerpo Médico
Forense
2. Historia clínica deficiente
3. Responsabilidad civil. Mala praxis
médica. Historia clínica. Anestesia omitida.
Anestesia local. Anestesista. Función. Declaración
d
) Jurisprudencia española
1. La falta de un estudio preanestésico y del consentimiento informado determinan
responsabilidad médica
2. Condena por una cadena de errores en embarazo gemelar.
17. Protocolo quirúrgico
a
) Elementos a considerar
b
) Jurisprudencia argentina
Hoja de guardia
c
) Jurisprudencia extranjera
1. Comisión Interamericana de Derechos Humanos, resolución 14/89, caso 9641
(Ecuador, 12/4/89)
2. Audiencia Nacional. Sala en lo C
ontencioso Administrativo, Sección Cuarta,
recurso 72/2001 (Madrid, 16/10/02)
18. Controles posoperatorios
a
) Verificaciones
b
) Jurispruencia española
1. Condena por mala praxis
2. Condena por osteomelitis causada por infección posoperatoria
3. Cataluña. Indemnizada una mujer por
no detectarse una lesión tras el parto
4. Indemnización por no tratar correct
amente las lesiones sufridas tras una caída
5. Absolución porque la falta de fiebre enmascaró la infección
6. Condena por ignorar una lesi
ón medular que causó una invalidez
7. Indemnizan a una mujer que tuvo que
ser reintervenida cuatro veces en nueve
meses
8. Absolución porque el óbito no fue consecuencia de una desatención en la UCI
9. Absolución al no influir
la praxis médica en la infección.
10. Condena por no controlar la pérdida de sangre a una mujer
11. ¿Negligencia o imprevis
ión? Condena por secuelas
12. Condena por falta de asepsia y control posoperatorio
19. Toma de materiales para envío. Anatomía patológica
a
) Consideraciones generales
b
) Jurisprudencia argentina
Sumario. Responsabilidad médica. Mala praxis. Operación quirúrgica. Obligación
de medios. Actuar adecuado de los profesionales médicos
20. Informes de an
atomía patológica
a
) Elementos a considerar
b
) Jurisprudencia argentina
c
) Jurisprudencia española
1. Condena por retraso
2. Condena a la Administración por la extirpación de ovarios, úteros y trompas de
Falopio, que no estaba indicada
21. Registros de enfermería
a
) Ley 17.132/67
b
) Caso autoral
c
) Elementos a valorar
d
) Jurisprudencia española
22. Epicrisis
23. Demora en la atención
a
) Importancia
b
) Jurisprudencia española
1. Condena por la muerte de un hombre al que tardaron en atender cuarenta y cinco
minutos
2. La falta de personal médico no justifica demorar la asistencia
3. Absolución al no disminuir la operación el riesgo de sangrado
4. Condena por retraso en el diagnóstico
5. Condena por no reparar más precozmente el nervio mediano
6. Un fallo distingue la imprudencia del profesional de la culpa del profesional
7. Cataluña. Permanencia en un pasillo durante cuatro horas
24. Alta médica
a
) Jurisprudencia argentina
1. Responsabilidad civil. Mala praxis. Falta de prueba del nexo causal. Rechazo de
la demanda
2. Prueba de peritos. Incapacidad. Evalu
ación. Prevalencia del di
ctamen pericial por
sobre la anotación puesta en la historia clínica
b
) Jurisprudencia española
1. El paciente asume los riesgos si solicita el alta voluntaria
2. Condena por negligencia
3. Absolución porque la permanencia en
observación no habría evitado la muerte
25. Informe o protocolo de autopsia
a
) Consideraciones
b
) Jurisprudencia argentina
26. Registros o constancias de farmacia e insumos
27. Facturas, recibos de pago
a
) Documentación a analizar
b
) Jurisprudencia argentina
Daños y perjuicios. Honorarios del equipo médico. Falta de prueba. Fijación.
Criterio aplicable
C
APÍTULO
VII
ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE
LA RESPONSABILIDAD MÉDICA
1. Criterio de Nerio Rojas
2. Jurisprudencia española
La negligencia no es punible
cuando el daño es inevitable
C
APÍTULO
VIII
LA PERITACIÓN MEDICOLEGAL EN PROCESOS POR MALA PRAXIS
1. Introducción
2. Falsas creencias
3. Formas de redactar una peritación
a
) Criterio de Buenaventura Orfila
b
) Criterio de Lacassagne
c
) Criterio de Legrand du Saulle
d
) Criterio de Nerio Rojas
e
) Criterio de Bonnet
f
) Nuestra opinión
4. Capítulo relevante de la peritación
a
) Modo
Jurisprudencia española
I
. Condena por error en
el diagnóstico de una infección abdominal
II
. Condena millonaria por causar parálisis cerebral a un bebé
b
) Tiempo
1. Jurisprudencia argentina
Responsabilidad médica. Mala praxis. Obligación de medios. Actuar
adecuado
2. Jurisprudencia española
I
. Conceden 90.036 euros por no informar de la conveniencia de hacer un triple
“screening”
II
. La praxis médica se valora con los datos del momento, no con los que haya
después
III
. Inexistencia de responsabilidad de
la Administración por una complicación
inherente a la intervención
c
) Lugar
1. Jurisprudencia argentina
Sede penal, civil y SCBA. Responsabilidad del Estado. Informes periciales.
Mal funcionamiento del servicio. Condena a la Municipalidad. Absolución
del médico
2. Jurisprudencia española
I
. El Supremo confirma una condena al SAS por falta de medios en un hospital
II
. Absuelto un residente de un suicidio por no ser psiquiatra
5. Situaciones que pueden plantearse
a
) Paciente con vida
b
) Paciente fallecido
6. “Lex artis”
a
) Jurisprudencia argentina
1. Responsabilidad civil. Mala praxis mé
dica. Onus probandi. Principios y técnicas
adecuadas. Peritaje médico. Dictamen del
Cuerpo Médico Forense. Rechazo de la
demanda
2. Responsabilidad civil. Mala praxis médica. Falta de la debida diligencia. Prueba
b
) Jurisprudencia española
1. La Sala Civil del Supremo delimita el contenido de la “lex artis”
2. La “lex artis” recomienda ajus
tar los protocolos al caso concreto
3. Indemnización por no detectar
las malformaciones de un feto
4. Condena por no hacer una
TC que pudo evitar la hemorragia
5. El riesgo típico en una intervención no se indemniza si hay buena praxis
6. Absuelto el Servicio Andaluz de Salud por falta de pruebas del error diagnóstico
7. Absolución por adecuación a la “lex
artis” en intervención de laparoscopia
8. Absolución al considerar la mu
erte de un paciente como inevitable
9. Condena a la Administración por la mu
erte de un paciente
por un error en la
aplicación de fármacos
10. Absolución por inexistencia de causalidad entre el acto médico y el resultado
final
11. No compete al cirujano garantizar la disposición de medios de un centro
12. El Tribunal Supremo reitera que la responsabilidad objetiva de la administración
es sólo un criterio objetivo respecto de la lesión
13. El beneficio de las vacunas justifica asumir un riesgo remoto
14. Condena por un mal diagnóstico y una operación injustificada
15. Condena por un diagnóstico erróneo y retraso en el tratamiento de un cáncer ------ 16. Exculpado el Sergas al seguir la
“lex artis” y no haberse podido cambiar el
desenlace
17. No existe responsabilidad de la Administración si el cambio de intervención no
era necesario
18. Absuelto el SAS al no ser responsable del tratamiento defectuoso de una fractura
7. Falta de la historia clínica
a
) Jurisprudencia argentina
b
) Jurisprudencia española
1. La “lex artis” mide la responsabilidad
2. Los protocolos no vinculan siempre al médico
8. Tardanza en prestar asistencia médica
Jurisprudencia española
1. Absolución al no haber infl
uido la tardanza en las secuelas
2. Condena por falta de pruebas tras estar ocho horas en urgencias
3. Condena por “excesiva espera” y “demora sin seguimiento y control” de una
paciente que esperó cuatro horas en urgencias
4. El Servicio Andaluz de Salud indemn
iza por hacer esperar un año y medio para
una intervención
5. El Tribunal Supremo condena al pago de 601.012 euros por demorar una cesárea
urgente
6. Casos en los que se condena un daño por lista de espera
7. Indemnización por punción
que causó óbito por hemorragia
8. Condena por retrasar en una parturienta el retraso de una traqueotomía
9. Condena por no tratar a tiempo una apendicitis
9. Equivocación al practicar
intervenciones quirúrgicas
10. Fallos sobre peritación médica
a
) Jurisprudencia argentina
b
) Jurisprudencia internacional
C
APÍTULO
IX
ANÁLISIS MEDICOLEGAL Y JURÍDI
CO DE LA IATROPATOGENIA
1. Consideraciones generales
2. Jurisprudencia argentina
3. Jurisprudencia española
a
) Absolución porque la alergi
a al fármaco era imprevisible
b
) Absolución por imposibilidad
de detección de la reacción
c
) Imposibilidad de exigencia de previsión sobre riesgos hipotéticos ante la ausencia de
indicios
d
) Absolución por inexistencia de nexo causal entre la actuación profesional y el daño
reclamado
e
) La falta de protocolo evita una condena tras daño por fármaco
4. Jurisprudencia costarricense
5. Jurisprudencia uruguaya
C
APÍTULO
X
ESTADO DE NECESIDAD
1. Consideraciones generales
a
) Concepto
b
) Delito
c
) Requisitos del estado de necesidad
d
) Responsabilidad médica y estado de necesidad
e
) Documentacion médica y estado de necesidad
2. Jurisprudencia argentina
3. Jurisprudencia española
Í
NDICE ANALÍTICO
B
IBLIOGRAFÍA

Recetas. La Responsabilida médica. El incremento de las demandas por mala praxis. Causas que provocan mala praxis. Documentos médicos. Consentimiento informado. Documentación de importancia. Elementos contituyentes de la responsabilidad médica. La peritación médico legal en procesos por mala praxis. Análisis médico legal y jurídico de la Iatropatogenia. Estado de necesidad. Causas de constante incremento. Documentos médicos. historia clínica. Secuestro de la misma. Internación. Libro de guardia. Protocolos quirúrgicos y de anestacia. Epicrisis. Lex Artis. Jurisprudencia nacional y extranjera